에크모(체외막산소공급,ecmo)

ECMO는 체외 막 산소화를 의미합니다. 몸 밖에서 기계가 대신 폐와 심장 역할을 해줍니다.

원래는 폐가 이산화탄소를 제거하고 산소를 마시게 해서 혈액내 산소농도를 맞춰주고 혈액의 순환은 심장이 담당하는데

이것을 에크모라는 기계가 대신 해주는 겁니다.

에크모 기계는 2020년 3월 기준, 한국에 약 350여 대가 있습니다.

이건희 회장님도 에크모 치료를 받으셨죠.

 

2020년 8월 말 기준으로 한국에서 코로나 중증환자 총 50명에게 에크모를 사용했으며 이 중 총 32명이 생존했다고

합니다.

거의다 수입에 의존하고 있지만 2019년 10월 국산화 시제품이 완성돼 파일럿 임상을 성공적으로 진행했다고 합니다.

의료현장의 목소리를 반영하여 기존의 외국산 에크모 장비에 비해 좀 더 스마트하고 진보한 에크모라고 하네요.

 

ECMO 기계는 개심 수술에 사용되는 심폐 우회 기계와 유사합니다. 그것은 환자의 혈액을 체외로 펌핑하고 산소를 공급하여 심장과 폐를 쉬게 합니다. 즉 심장과 폐의 역할을 하는 의료기계입니다.

 

ECMO에 연결되면 혈액이 튜브를 통해 산소를 추가하고 이산화탄소를 배출하는 기계의 인공 폐로 흐릅니다. 혈액은 체온으로 따뜻해져 몸으로 다시 펌핑됩니다. 

 

ECMO에는 두 가지 유형이 있습니다.

VA ECMO는 정맥과 동맥 모두에 연결되어 있으며 심장과 폐 모두에 문제가 있을 때 사용됩니다.

VV ECMO는 일반적으로 심장 근처의 하나 이상의 정맥에 연결되며 문제가 폐에만 있을 때 사용됩니다.

 

USCF는 또한 한 사람이 휴대할 수 있을 만큼 가볍고 구급차 나 헬리콥터로 운반할 수 있는 더 작은 휴대용 ECMO 장치를 사용하여 응급 상황에서 ECMO 구호를 제공할 수 있습니다.

 

ECMO는 언제 사용됩니까?

심부전, 폐 부전 또는 심장 수술에서 회복 중인 환자에게 적합합니다. 추가 치료를 위한 가교 옵션으로, 의사가 심장 또는 폐 수술을 수행하기 전에 신장이나 뇌와 같은 다른 장기의 상태를 평가하고자 할 때, 심장 도관 검사실에서 고위험 시술 중 지원을 위해, 좌심실 보조 장치 (LVAD)와 같은 심장 보조 장치에 대한 다리 역할을 합니다.

 

폐 이식을 기다리는 환자의 다리 역할을합니다. ECMO는 조직에 산소를 잘 공급하여 환자를 더 나은 이식 후보로 만듭니다. ECMO에 배치하려면 수술 절차가 필요하지만 일반적으로 환자의 방에서 이루어집니다.

 

환자는 진정되고 진통제와 항응고제를 투여하여 혈액 응고를 최소화합니다. 수술실 팀의 도움을 받는 외과 의사가 ECMO 카테터를 동맥이나 정맥에 삽입합니다. 그런 다음 X- 레이를 촬영하여 튜브가 올바른 위치에 있는지 확인합니다. 일반적으로 ECMO 펌프를 사용하는 환자는 인공호흡기를 사용하여 폐가 치유되도록 합니다.

 

ECMO를 사용하는 동안 환자는 특별히 훈련 된 간호사와 호흡기 치료사, 외과 의사 및 수술 팀이 모니터링합니다. 진정되고 호흡 관이 제자리에 있기 때문에 보충 영양은 정맥 내 또는 비강-위관을 통해 제공됩니다.

 

영양은 정맥으로 또는 비위 관을 통해 전달됩니다. ECMO를 받는 동안 다음과 같은 특정 약물을 투여받을 수 있습니다. 혈전 예방을 위한 헤파린, 감염을 예방하는 항생제, 움직임을 최소화하고 수면을 개선하는 진정제, 신장이 체액을 제거하도록 돕는 이뇨제, 소금과 설탕의 적절한 균형을 유지하기 위한 전해질, 혈액 손실을 대체하는 혈액 제품.

 

ECMO를 중단하려면 튜브를 제거하기위한 수술 절차가 필요합니다.

ECMO 요법을 중단하기 전에 심장과 폐가 준비되었는지 확인하기 위해 일반적으로 여러 검사를 실시합니다. ECMO 캐뉼라가 제거되면 용기를 수리해야 합니다. 이것은 침대 옆이나 수술실에서 할 수 있습니다. 의사는 작은 바늘을 사용하여 튜브가 놓인 지점을 닫습니다. 이 프로세스를 위해 잠들어 있고 모니터링됩니다.

 

ECMO에서 벗어나더라도 ECMO는 다음과 같은 위험을 수반합니다.

-혈액이 튜빙에서 응고되는 것을 방지하기 위해 제공되는 약물로 인한 출혈입니다.

-튜브가 체내로 들어가는 부위의 감염입니다.

-ECMO에 있는 사람에게 혈액 제제를 투여하기 때문에 수혈 문제.

-튜브에 작은 응고 또는 기포가 형성됩니다.

-뇌졸중 가능성 증가.