류마티스 관절염이 우리 몸 곳곳을 아프게 한다

 

류마티스 관절염은 만성 염증성 자가 면역 질환으로

관절에 영향을 끼치고 신체 다른 부위에도

영향을 미칠 수 있다.

 

이것은 활막(관절을 감싸는 막)의 염증 때문이다.

이 활막의 두께가 두꺼워지기 시작하고

염증이 생긴 세포가 뼈와 연골을 소화하는 효소를

방출함에 따라

관절 손상 및 기형을 유발할 수 있다.

 

 

1. 손과 손목

일반적으로 손가락, 손목의 작은 관절에서 시작됨.

 

- 류마티스 결절 : 관절 근처 피부 아래의 단단한 덩어리
- 관절 삼출액 : 관절 내부에 비정상적인 체액 축적 
- 관절 강성 : 움직이기 어렵거나 운동 범위 손상
- 척골 드리프트 / 척골 이탈 : 손가락이 새끼손가락 쪽으로 기울어지는 것처럼 보이는 특징적인 기형
- 구축 : 근육과 결합 조직이 짧아 지거나 굳어 져 기형과 단단한 관절이 생깁니다.
- 손목 아 탈구 : 부분 탈구 

 

2. 발목과 발

RA 환자의 약 90 %는 어느 시점에서 발과 발목에 증상이 있으며, 이들은 질병 진행 초기에 영향을 받을 수 있는 작은 관절에 속합니다. 

 

발 및 발목 RA로 인한 특정 문제는 관련된 관절에 따라 다릅니다. 

-발목 : 발목 침범의 초기 증상은 경사면이나 계단을 오르 내릴 때 통증입니다.

 

-뒷발 (뒤꿈치 부위) : 뒷발에서 RA의 첫 번째 증상은 거친 지형이나 자갈과 같은 불규칙한 표면에서 걷기가 어렵다는 것입니다. 통증은 발 바깥쪽에서 가장 흔합니다. 나중에 뼈의 움직임은 아치, 발목 안쪽 또는 발목 바깥쪽의 통증을 포함하는 편평 발이라는 기형으로 이어질 수 있습니다.

 

-중족 부 (발 꼭대기) : 아치를지지하는 인대는 RA에 의해 약화될 수 있으며, 이로 인해 아치가 붕괴될 수 있습니다. 이것은 종종 발가락이 바깥쪽을 향하게 하고 또한 아치에 큰 융기를 유발할 수 있습니다.

 

-앞발 (발의 공, 발가락) : 발가락과 발의 공에있는 RA의 합병증에는 엄지발가락 기저부의 고통스러운 부기와 영구적으로 구부러진 발가락이 포함되며, 이를 hammertoes 또는 발톱 발가락이라고 합니다.

 

기형은 걸을뿐만 아니라 신발을 신는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.

 

3. 어깨 관절
어깨 의 볼과 소켓 관절은 RA가 타격하는 초기 관절 일 수 있습니다. 연구에 따르면 질병 활동의 첫 18 개월 동안 어깨 손상이 중요할 수 있습니다. 

어깨의 RA에 특정한 증상은 다음과 같습니다.
-어깨 근력 저하
-어깨와 팔의 움직임 장애
-어깨 통증
이러한 증상은 활동 수준과 일상 활동 수행 능력에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.


4. 팔꿈치
연구에 따르면 팔꿈치는 류마티스 관절염 사례의 20 % 에서 65 % 사이에 관련되어 있습니다. 6 개  발생할 수 엘보 증상은 다음과 같습니다 :
-고통
-부종
-관절 불안정

 

약물 치료 및 기타 접근법이 팔꿈치 증상 관리에 실패하면 수술 절차를 고려할 수 있습니다.

첫 번째 수술은 일반적으로 관절 경적 활막 절제술로 활막의 많은 부분이 제거됩니다. 성공하지 못하면 팔꿈치 교체 수술을 고려할 수 있습니다. 


5. 고관절
RA는 모든 관절에 영향을 미칠 수 있으며 더 공격적 일수록 더 많은 관절에 영향을 줍니다. 체중을 견디는 관절 (엉덩이, 무릎, 발목)을 치면 이동성에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

엉덩이의 RA에 특정한 증상은 다음과 같습니다. 

사타구니, 엉덩이, 허벅지 바깥 쪽 또는 무릎의 통증
걷기를 어렵게 할 정도로 심한 고관절의 통증
앉거나 자고 나면 더 심해지지만 활동을하면 호전되는 통증
고관절 교체 수술 은 RA 환자의 통증을 줄이고 기능을 회복하며 관절 손상 및 기형을 교정할 수 있습니다.

어깨, 손목 및 발목과 같은 다른 관절에도 관절 교체가 있지만 가장 일반적인 것은 엉덩이와 무릎입니다. 약 435,000 명의 미국인이 매년 엉덩이 또는 무릎을 교체합니다. 

 

 

6. 무릎 관절
무릎 관절은 신체에서 가장 크고 가장 강력한 하나입니다. 대퇴골 (허벅지), 경골 (신골), 슬개골 (무릎뼈)이 합쳐져 형성됩니다. 건강한 무릎에서는 쐐기 모양의 연골 조각 (반월판이라고 함)에 의해 완충됩니다.

RA에 의해이 부위가 손상되면 통증, 부기 및 뻣뻣함이 심해질 수 있습니다. 특히 몇 시간 동안 활동을하지 않은 경우 더욱 그렇습니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.

무릎 구부리기 및 / 또는 곧게 펴기 어려움
"잠김" 무릎 걸을 때
걸을 때 갈리거나 삐걱 거리거나 삐걱 거리는 소리
약점 또는 좌굴
관절 손상 및 기형은 인공관절 수술로 치료할 수 있으며 , 이는 또한 통증을 줄이고 기능을 회복시킬 수 있습니다. 

 

7. 관절 아 탈구 및 탈구
X- 레이에서 볼 수있는 관절 침식은 관절 이동성 및 기능의 제한과 관련이 있습니다. 도 9는  공동이 침식되고 연골이 손상되기 때문에, 뼈의 뼈 접촉은 통증 최종 결과 일 수 있다.

연골, 힘줄, 인대 및 뼈의 심각한 손상은 관절을 불안정하게 만들 수 있습니다. 관절 불안정성은 아 탈구 또는 덜 자주 탈구로 이어질 수 있습니다 .

많은 관절이 RA로 인해 변형되거나 아 탈구 될 수 있지만 발가락이 더 일반적인 관절 중 하나입니다. 연관된 통증, 손상 및 기능 제한은 종종 이동성의 손실로 이어집니다.

10 년 이상 RA를 앓은 사람들은 척추 관절이 탈구되어 뇌간, 척수 및 척추 신경 뿌리에 압력을 가할 수 있는 자궁 경부 척수병증이라는 상태가 발생할 위험이 있습니다. 이 필요가 영구적인 손상을 방지하기 위해 수술로 교정할 것을 드문 하지만 심각한 문제입니다.

 

8. 전신 질환
류마티스 관절염은 관절에만 영향을 미치는 것이 아닙니다. 다음과 같은 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있는 

전신 염증 질환입니다.

-피부
-폐
-심장
-신경
-신장 (낮은확률)

류마티스성 폐질환  은 류마티스 인자에 양성이고 피하 결절이 있으며 장기간 질환 이 진행되는 남성에서 가장 흔한

합병증 중 하나입니다. 

RA 환자는 일반 인구보다 관상 동맥 심장 질환의 위험이 더 높습니다.